Chirurgia Plastica e Estetica
a cura del Prof. Vincenzo Del Gaudio
Specialista in Chirurgia Plastica & Estetica
Il ringiovanimento del viso
Il mio problema è… l’aspetto
invecchiato del viso.
Come parte del processo di
invecchiamento, che prima o poi ci coinvolge tutti, la nostra pelle
progressivamente perde la propria elasticità ed i muscoli tendono ad
allungarsi. L’effetto di questo processo sul viso è che le pieghe lungo
le linee di espressione divengono più profonde, gli angoli della bocca
si abbassano, conferendo un’espressione di tristezza, le guance si
infossano e cadono, la pelle del collo cede formando delle pieghe, così
come la pelle delle palpebre e si formano delle "borse" sotto gli occhi.
Inoltre sottili rughe si rendono evidenti attorno agli occhi e alle
labbra. A che età e con che rapidità questo processo si realizzi varia
da persona a persona e ciò è probabilmente determinato da fattore
genetici. Diete dimagranti drastiche in soggetti in sovrappeso possono
produrre precocemente nel viso dei cambiamenti simili a quelli
descritti. Ci sono diversi interventi che possono essere effettuati per
ringiovanire un viso invecchiato o appassito. In queste brevi note
parleremo del "lifting": un’operazione usata per correggere la pelle
rugosa e ceduta del collo e dei lati del mento, le guance scavate, gli
angoli della bocca scesi e le rughe di espressione profonde. Oltre al
lifting vero e proprio esistono altri piccoli e medi interventi
correttivi per l’invecchiamento del viso, ne parleremo in seguito in uno
o più punti. Una o più di questi interventi possono essere combinati
assieme al lifting ed il chirurgo vi saprà suggerire, per il vostro
caso, quale combinazione di operazioni darà il risultato migliore. Nel
lifting le incisioni chirurgiche iniziano da ciascun lato al di sopra
dell’orecchio ben dietro la linea di attacco dei capelli, scendono fino
all’apice dell’orecchio e poi anteriormente ad esso, poi risalgono
dietro al lobo dell’orecchio e si approfondiscono di nuovo fra i
capelli. Effettuate le incisioni viene liberata la pelle delle tempie,
delle guance e del collo dallo strato muscolare sottostante. In alcuni
tipi di interventi la pelle è semplicemente tesa, ne viene tagliato
l’eccesso, e l’operazione si conclude con la sutura dell’incisione. In
altri tipi di lifting, quando necessario, si incide invece lo strato
muscolofasciale sottostante alla pelle cosicché questo viene posto in
tensione sia lungo lo zigomo sia scendendo lungo il collo. Quindi gli
strati muscolari vengono restituiti alla normale struttura tipica della
giovane età e la pelle viene semplicemente adagiata sopra di essi. A
questo punto l’eccesso di pelle può essere escisso e l’incisione
chirurgica suturata. Se sotto il mento dovesse esserci un’eccessiva
quantità di grasso può essere escisso chirurgicamente o aspirato
attraverso una cannula particolare durante l’operazione.
Quali sono le conseguenze di
questa operazione?
Con questa operazione i segni
dell’invecchiamento vengono eliminati con successo. Si produrranno delle
cicatrici che per la maggior parte rimangono nascoste fra i capelli
sopra e dietro le orecchie. L’unico punto nel quale le cicatrici non
sono coperte è di fronte alle orecchie, ma sono quasi sempre invisibili
perché "spezzettate" lungo i bordi della cartilagine dell’orecchio.
Nella fase iniziale della loro guarigione esse assumono un colorito
rossastro e possono essere nascoste con delle speciali creme color
pelle. La cicatrizzazione della zona anteriore alle orecchie è
generalmente molto buona e dopo qualche mese le incisioni diventano
irrilevanti.
Quali sono i limiti?
Il lifting facciale non ha
effetti sulle rughe intorno alle labbra; per risolvere questo problema
sono necessari trattamenti di laser resurfacing, dermoabrasione, peeling
chimico o infiltrazioni con materiali iniettivi. Naturalmente il
processo di invecchiamento continuerà anche dopo l’operazione e la
vostra pelle continuerà a perdere elasticità. L’operazione non farà che
rallentare il processo di invecchiamento ed in ogni caso sembrerete più
giovani rispetto ai vostri coetanei. Nella nostra lotta contro i segni
del tempo riusciamo a portare le lancette dell’orologio indietro, ma non
riusciamo ad arrestarle. Se, per costituzione genetica, tendete ad
invecchiare più rapidamente rispetto ad altre persone o se doveste
ingrassare considerevolmente e pio dimagrire il lifting può essere
ripetuto.
Quali sono i rischi?
Questa è una operazione sicura
ed i rischi di complicanze sono minimi. Dovreste tenere conto dei
fattori che vi esponiamo. Un cospicuo sanguinamento dovuto alla rottura
di un vaso sanguigno è un evento molto raro; se si verifica può essere
necessario per controllarlo, tornare in sala operatoria, Piccoli
stravasi di sangue possono formarsi abbastanza raramente e si
manifestano sotto forma di ispessimenti sotto la pelle. Di solito si
riassorbono in modo naturale, talvolta devono essere drenati.
L’infezione è estremamente rara e si può trattare con antibiotici. Molto
raramente un nervo, responsabile del movimento di una parte della faccia
può essere danneggiato, causando così una paresi del muscolo. Quando ciò
accade, il nervo normalmente torna alla sua funzione nel termine di
pochi mesi, rarissimamente si tratta di un danno permanente. E’
possibile che parte della pelle della ferita muoia se la circolazione
del sangue non è ottimale. I fumatori sono maggiormente a rischio e per
questa complicazione che, quando guarisce, può lasciare cicatrici non
belle che potrebbero richiedere successivi ritocchi. Alcuni pazienti
hanno una innata tendenza a formare cicatrici patologiche che rimangono
spesse, rosse ed irritate per lunghi periodi. Il rischio di una
cicatrizzazione di cattiva qualità sul viso è modesto. Se la vostra
cicatrizzazione non è ottimale potrebbe residuare una sottile striscia
di perdita di capelli lungo le linee delle cicatrici sul cuoio
capelluto.
Cosa bisogna fare prima
dell’operazione?
E’ consigliato sospendere la
pillola anticoncezionale 6 settimane prima dell’operazione ed usare un
altro metodo contraccettivo. I farmaci che contengono acido
acetilsalicilico, cioè aspirina, vanno evitati in prossimità
dell’intervento perché aumentano il rischio di sanguinamento. Se siete
fumatori vi verrà suggerito di astenervi dal fumo o almeno ridurre il
numero delle sigarette per un periodo antecedente e successivo
all’intervento; dovreste inoltre evitare di bere alcolici. Se desiderate
effettuare permanenti e tinture ai vostri capelli fatelo prima
dell’intervento, successivamente è preferibile che le cicatrici recenti
non vengano a contatto con trattamenti chimici. La notte prima
dell’operazione dovreste lavare i capelli con uno shampoo antisettico.
Cosa accade durante
l’operazione?
L’operazione è fatta in
anestesia generale o in anestesia locale con forte sedazione. Non è
dolorosa, se vorrete, o se opportuno, potete rimanere in clinica per uno
o due giorni. Spesso dopo l’operazione è apposto un drenaggio che viene
rimosso dopo 24-48 ore. Vi daranno lavati accuratamente i capelli al
termine dell’intervento. Per 1- giorni, è necessario applicare una
pressione costante su alcune zone del viso, che verrà quindi
opportunamente fasciato. Oggi si possono evitare noiose e voluminose
fasciature grazie all’uso di speciali mentoniere "a strappo" che sono
facilmente applicate e rimosse e che mantengono in modo adeguato e nei
punti giusti l’opportuna pressione.
Cosa bisogna fare dopo
l’intervento?
Dovrete ricordarvi di dormire
tenendo la testa alta, evitare per qualche giorno di affaticarvi e di
effettuare movimenti bruschi con il collo, evitare cibi che richiedano
una masticazione laboriosa. Tra il quinto ed il settimo giorno saranno
rimossi alcuni punti. Fra il decimo ed il quindicesimo giorno tutti gli
altri. Il settimo giorno dopo l’intervento potere di nuovo lavare i
vostri capelli con uno shampoo dolce ed asciugarli delicatamente. Questo
vi farà sentire meglio. Potete andare dal parrucchiere dopo tre
settimane e, a questo punto, non sussisteranno più ragioni per le quali
non possiate tingere i vostri capelli poiché le cicatrici si saranno ben
rimarginate. Potete truccarvi dopo quattro giorni anche utilizzando
prodotti speciali che servono a nascondere eventuali lividi. Non esiste
"la migliore età" per fare un lifting. Se siete consapevoli del vostro
aspetto invecchiato e non vi piacete, potrete effettuare il lifting
facciale, discutendone con un esperto. Dovreste ricordarvi tuttavia, che
stiamo parlando di un intervento di rilievo, che può durare tre o più
ore di sala operatoria e possono necessitare 1-2 settimane prima che vi
ristabilizziate completamente. L’aspetto estetico ottimale si otterrà
dopo 2-3 mesi. Se la vostra pelle è poco elastica ed ha perso la sua
tonicità a causa dell’eccessiva esposizione al solo, del fumo delle
sigarette, dell’uso eccessivo di bevande alcoliche o di altri fattori
derivanti da una cattiva igiene di vita, la guarigione dopo l’intervento
sarà più lenta. Sarete sottoposti ad accurate analisi e ad una visita
anestesiologica; se siete fisicamente non idonei per sottoporvi ad un
intervento del genere il vostro chirurgo ve lo sconsiglierà. Con
l’avanzare dell’età la pelle diviene meno elastica ed i muscoli perdono
tono. Sulle palpebre ciò si traduce nella presenza di pelle in eccesso,
sia sopra che sotto l’occhio, che si ripiega e forma delle rughe. La
perdita di tono dei tessuti permette al grasso perioculare di spingersi
in avanti e di formare le caratteristiche "borse". Lo stress prolungato
e la carenza di sonno peggiorano questi cambiamenti. Alcuni individui
hanno una predisposizione genetica a formare le borse sotto gli occhi in
giovane età. Il cedimento verso il basso delle sopracciglia, che è
un’altra conseguenza dei processi che si instaureranno col passare degli
anni, può aggravare gli effetti estetici e funzionali dell’accumulo di
pelle sulla regione sopraorbitaria. Sebbene per molte persone questi
cambiamenti dell’aspetto non rappresentano un problema, altri ci pensano
costantemente, in particolare se qualcuno nota in loro un aspetto stanco
anche quando non si sentono affatto stanchi. A volte l’eccesso di pelle
che si accumula sulla palpebra superiore è così abbondante da ridurre il
campo visivo ed affaticare la vista.
Il mio problema è… l’aspetto invecchiato del viso.
Come parte del processo di
invecchiamento, che prima o poi ci coinvolge tutti, la nostra pelle
progressivamente perde la propria elasticità ed i muscoli tendono ad
allungarsi. L’effetto di questo processo sul viso è che le pieghe lungo
le linee di espressione divengono più profonde, gli angoli della bocca
si abbassano, conferendo un’espressione di tristezza, le guance si
infossano e cadono, la pelle del collo cede formando delle pieghe, così
come la pelle delle palpebre e si formano delle "borse" sotto gli occhi.
Inoltre sottili rughe si rendono evidenti attorno agli occhi e alle
labbra. A che età e con che rapidità questo processo si realizzi varia
da persona a persona e ciò è probabilmente determinato da fattore
genetici. Diete dimagranti drastiche in soggetti in sovrappeso possono
produrre precocemente nel viso dei cambiamenti simili a quelli
descritti. Ci sono diversi interventi che possono essere effettuati per
ringiovanire un viso invecchiato o appassito. In queste brevi note
parleremo del "lifting": un’operazione usata per correggere la pelle
rugosa e ceduta del collo e dei lati del mento, le guance scavate, gli
angoli della bocca scesi e le rughe di espressione profonde. Oltre al
lifting vero e proprio esistono altri piccoli e medi interventi
correttivi per l’invecchiamento del viso, ne parleremo in seguito in uno
o più punti. Una o più di questi interventi possono essere combinati
assieme al lifting ed il chirurgo vi saprà suggerire, per il vostro
caso, quale combinazione di operazioni darà il risultato migliore. Nel
lifting le incisioni chirurgiche iniziano da ciascun lato al di sopra
dell’orecchio ben dietro la linea di attacco dei capelli, scendono fino
all’apice dell’orecchio e poi anteriormente ad esso, poi risalgono
dietro al lobo dell’orecchio e si approfondiscono di nuovo fra i
capelli. Effettuate le incisioni viene liberata la pelle delle tempie,
delle guance e del collo dallo strato muscolare sottostante. In alcuni
tipi di interventi la pelle è semplicemente tesa, ne viene tagliato
l’eccesso, e l’operazione si conclude con la sutura dell’incisione. In
altri tipi di lifting, quando necessario, si incide invece lo strato
muscolofasciale sottostante alla pelle cosicché questo viene posto in
tensione sia lungo lo zigomo sia scendendo lungo il collo. Quindi gli
strati muscolari vengono restituiti alla normale struttura tipica della
giovane età e la pelle viene semplicemente adagiata sopra di essi. A
questo punto l’eccesso di pelle può essere escisso e l’incisione
chirurgica suturata. Se sotto il mento dovesse esserci un’eccessiva
quantità di grasso può essere escisso chirurgicamente o aspirato
attraverso una cannula particolare durante l’operazione.
Quali sono le conseguenze di
questa operazione?
Con questa operazione i segni
dell’invecchiamento vengono eliminati con successo. Si produrranno delle
cicatrici che per la maggior parte rimangono nascoste fra i capelli
sopra e dietro le orecchie. L’unico punto nel quale le cicatrici non
sono coperte è di fronte alle orecchie, ma sono quasi sempre invisibili
perché "spezzettate" lungo i bordi della cartilagine dell’orecchio.
Nella fase iniziale della loro guarigione esse assumono un colorito
rossastro e possono essere nascoste con delle speciali creme color
pelle. La cicatrizzazione della zona anteriore alle orecchie è
generalmente molto buona e dopo qualche mese le incisioni diventano
irrilevanti.
Quali sono i limiti?
Il lifting facciale non ha
effetti sulle rughe intorno alle labbra; per risolvere questo problema
sono necessari trattamenti di laser resurfacing, dermoabrasione, peeling
chimico o infiltrazioni con materiali iniettivi. Naturalmente il
processo di invecchiamento continuerà anche dopo l’operazione e la
vostra pelle continuerà a perdere elasticità. L’operazione non farà che
rallentare il processo di invecchiamento ed in ogni caso sembrerete più
giovani rispetto ai vostri coetanei. Nella nostra lotta contro i segni
del tempo riusciamo a portare le lancette dell’orologio indietro, ma non
riusciamo ad arrestarle. Se, per costituzione genetica, tendete ad
invecchiare più rapidamente rispetto ad altre persone o se doveste
ingrassare considerevolmente e pio dimagrire il lifting può essere
ripetuto.
Quali sono i rischi?
Questa è una operazione sicura
ed i rischi di complicanze sono minimi. Dovreste tenere conto dei
fattori che vi esponiamo. Un cospicuo sanguinamento dovuto alla rottura
di un vaso sanguigno è un evento molto raro; se si verifica può essere
necessario per controllarlo, tornare in sala operatoria, Piccoli
stravasi di sangue possono formarsi abbastanza raramente e si
manifestano sotto forma di ispessimenti sotto la pelle. Di solito si
riassorbono in modo naturale, talvolta devono essere drenati.
L’infezione è estremamente rara e si può trattare con antibiotici. Molto
raramente un nervo, responsabile del movimento di una parte della faccia
può essere danneggiato, causando così una paresi del muscolo. Quando ciò
accade, il nervo normalmente torna alla sua funzione nel termine di
pochi mesi, rarissimamente si tratta di un danno permanente. E’
possibile che parte della pelle della ferita muoia se la circolazione
del sangue non è ottimale. I fumatori sono maggiormente a rischio e per
questa complicazione che, quando guarisce, può lasciare cicatrici non
belle che potrebbero richiedere successivi ritocchi. Alcuni pazienti
hanno una innata tendenza a formare cicatrici patologiche che rimangono
spesse, rosse ed irritate per lunghi periodi. Il rischio di una
cicatrizzazione di cattiva qualità sul viso è modesto. Se la vostra
cicatrizzazione non è ottimale potrebbe residuare una sottile striscia
di perdita di capelli lungo le linee delle cicatrici sul cuoio
capelluto.
Cosa bisogna fare prima
dell’operazione?
E’ consigliato sospendere la
pillola anticoncezionale 6 settimane prima dell’operazione ed usare un
altro metodo contraccettivo. I farmaci che contengono acido
acetilsalicilico, cioè aspirina, vanno evitati in prossimità
dell’intervento perché aumentano il rischio di sanguinamento. Se siete
fumatori vi verrà suggerito di astenervi dal fumo o almeno ridurre il
numero delle sigarette per un periodo antecedente e successivo
all’intervento; dovreste inoltre evitare di bere alcolici. Se desiderate
effettuare permanenti e tinture ai vostri capelli fatelo prima
dell’intervento, successivamente è preferibile che le cicatrici recenti
non vengano a contatto con trattamenti chimici. La notte prima
dell’operazione dovreste lavare i capelli con uno shampoo antisettico.
Cosa accade durante
l’operazione?
L’operazione è fatta in
anestesia generale o in anestesia locale con forte sedazione. Non è
dolorosa, se vorrete, o se opportuno, potete rimanere in clinica per uno
o due giorni. Spesso dopo l’operazione è apposto un drenaggio che viene
rimosso dopo 24-48 ore. Vi daranno lavati accuratamente i capelli al
termine dell’intervento. Per 1- 2 giorni, è necessario applicare una
pressione costante su alcune zone del viso, che verrà quindi
opportunamente fasciato. Oggi si possono evitare noiose e voluminose
fasciature grazie all’uso di speciali mentoniere "a strappo" che sono
facilmente applicate e rimosse e che mantengono in modo adeguato e nei
punti giusti l’opportuna pressione.
Cosa bisogna fare dopo
l’intervento?
Dovrete ricordarvi di dormire
tenendo la testa alta, evitare per qualche giorno di affaticarvi e di
effettuare movimenti bruschi con il collo, evitare cibi che richiedano
una masticazione laboriosa. Tra il quinto ed il settimo giorno saranno
rimossi alcuni punti. Fra il decimo ed il quindicesimo giorno tutti gli
altri. Il settimo giorno dopo l’intervento potere di nuovo lavare i
vostri capelli con uno shampoo dolce ed asciugarli delicatamente. Questo
vi farà sentire meglio. Potete andare dal parrucchiere dopo tre
settimane e, a questo punto, non sussisteranno più ragioni per le quali
non possiate tingere i vostri capelli poiché le cicatrici si saranno ben
rimarginate. Potete truccarvi dopo quattro giorni anche utilizzando
prodotti speciali che servono a nascondere eventuali lividi. Non esiste
"la migliore età" per fare un lifting. Se siete consapevoli del vostro
aspetto invecchiato e non vi piacete, potrete effettuare il lifting
facciale, discutendone con un esperto. Dovreste ricordarvi tuttavia, che
stiamo parlando di un intervento di rilievo, che può durare tre o più
ore di sala operatoria e possono necessitare 1-2 settimane prima che vi
ristabilizziate completamente. L’aspetto estetico ottimale si otterrà
dopo 2-3 mesi. Se la vostra pelle è poco elastica ed ha perso la sua
tonicità a causa dell’eccessiva esposizione al solo, del fumo delle
sigarette, dell’uso eccessivo di bevande alcoliche o di altri fattori
derivanti da una cattiva igiene di vita, la guarigione dopo l’intervento
sarà più lenta. Sarete sottoposti ad accurate analisi e ad una visita
anestesiologica; se siete fisicamente non idonei per sottoporvi ad un
intervento del genere il vostro chirurgo ve lo sconsiglierà. Con
l’avanzare dell’età la pelle diviene meno elastica ed i muscoli perdono
tono. Sulle palpebre ciò si traduce nella presenza di pelle in eccesso,
sia sopra che sotto l’occhio, che si ripiega e forma delle rughe. La
perdita di tono dei tessuti permette al grasso perioculare di spingersi
in avanti e di formare le caratteristiche "borse". Lo stress prolungato
e la carenza di sonno peggiorano questi cambiamenti. Alcuni individui
hanno una predisposizione genetica a formare le borse sotto gli occhi in
giovane età. Il cedimento verso il basso delle sopracciglia, che è
un’altra conseguenza dei processi che si instaureranno col passare degli
anni, può aggravare gli effetti estetici e funzionali dell’accumulo di
pelle sulla regione sopraorbitaria. Sebbene per molte persone questi
cambiamenti dell’aspetto non rappresentano un problema, altri ci pensano
costantemente, in particolare se qualcuno nota in loro un aspetto stanco
anche quando non si sentono affatto stanchi. A volte l’eccesso di pelle
che si accumula sulla palpebra superiore è così abbondante da ridurre il
campo visivo ed affaticare la vista.
Esempi
